医废，潜在的人类灾难

医废，潜在的人类灾难



——医疗垃圾带来的环境问题及中国医疗垃圾处理现状



（中宜环能技术有限公司董事长、首席执行官吴桐）



2003年12月，国家环保总局和国家发展改革委员会编制出台了《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》（一下简称“《规划》”），提出要在2006年前基本实现全国危险废物、医疗废物和放射性废物的安全处置，并对处置目标、原则、布局等进行了统筹规划。2004年3月，总局污控司对全国四省十市的医疗废物管理和处置情况进行了调研，结果表明医疗废物管理工作相当薄弱，有必要完善我国医疗废物的管理工作。

一、我国医疗废物的产生现状

2002年，全国医疗废物的产生总量约65万吨，平均日产生量为1780吨。预计到2010年，医疗机构床位数比2002年增加5％，医疗废物产生量随之达到68万吨。各省、直辖市2002年的医疗废物产生量分布情况主要集中在广东、河南、山东、湖南和辽宁等省份。

为了规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5约，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，基本上覆盖了医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标识、处理处置和贮存等管理和处置环节。

二、医疗废物管理的主要问题

尽管总体上各级政府和部门对医疗废物管理比较重视，但到目前为止，部分“非典”应急处置设施在某些城市中仍在使用，烟气无法达标排放；部分地区对“集中处置，合理布局”理解不清，想在地区增加处置单位的个数，进行分散处置，这样处置水平难以得到保证；同时部分已运行的医疗废物集中处置单位，其管理和运行的医疗废物集中处置单位，其管理和运行相当困难。这些问题主要是因为目前我国的医疗废物管理操作性不强、安全性不够，且没有建立起全过程监管体系。对比现状和处置目标与任务，本文将目前中国医疗废物管理中的问题归纳为6个方面，并剖析了其产生的原因。

1、医疗废物流入生活垃圾的现象比较严重

中小医院和乡镇医院的医疗废物流失进入生活垃圾，使实际处置量远小于产生量，如：2003年，甘肃省80％以上的医疗废物混入生活垃圾，甚至流入社会。造成这种现象的原因复杂：一是处置设施不够或其质量不过关，客观上导致医疗废物的流失；二是收集体系不完善，无法达到应收尽收，部分处置设施闲置；三是对《医疗废物分类目录》（以下简称“分类目录”）理解不清或《分类目录》本身不够明确，导致收集人员把部分医疗废物误认为生活垃圾而混入其中；四是医疗废物处置收费没有纳入医疗成本，致使医疗机构主观上拒交医疗费用。

2、回收利用一次性医疗用品比较普遍

调查发现，一些医院对一次性器械简单处理后交给回收企业回收利用或转手倒卖。医疗废物去向难以控制。据有关报道，一次性医疗用品经过压碎处理后，制成塑料袋用于食品外包装等，如广东省吴川市八旗塑料回收处理厂的状况便是如此。

回收利用一次性医疗用品的主要原因市：一则对国家规定禁令认识不一致，《医疗废物管理条例》规定禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，但医疗机构将医疗废物不以买卖形式而是直接交给回收利用单位，任何界定尚存在空白；二是原来一些部门政策规定仍在延续，对于回收利用是否视同处置技术的一种没有澄清；三则经济利益驱使，不少供应和回收方都愿意进行一次性医疗用品回收。

3、技术路线选择上存在分歧

一则对《规划》中的规划原则、技术路线认识不清；二则由于医疗废物处置技术路线选择与规模关系较大，地方对所辖区域的医疗废物没有进行深入调查；三则我国医疗废物安全处置工程实践少，产业支撑弱，使各地在技术选择上存在一定困难；另外，目前尚未出台医疗废物高温灭菌处置技术规范，对于医疗废物与危险废物合并处理等若干问题也存在一定的争议。

4、暂时贮存的要求不明确

目前，国家标准规范没有针对不同的废物，提出具体分区方案，同时，对废物的暂时贮存时间、温度和贮存方式等的界定也比较模糊，忽视暂时贮存的高风险性和重要性；实际操作经验不足以及对暂时贮存的要求理解不深入。